11 de diciembre de 2020

Doctor Gerardo Victoria 

Casos clínicos 

-  Pacientes con trauma de yugular interna que paso cerca de la arteria carótida y secciono la yugular externa la cual fue reparada, se pinzo con la pinza vascular y al extraer. Tener en consideración es que al momento de realizar la intubación se debe tener cuidado de no mover tanto la cabeza porque podemos producir un daño severo. 

- Femenina con lupus, la radiografía de tórax se observa signo de la copa invertida o signo del matraz el que corresponde a derrame pericárdico los signos de pericarditis son más clínicos, tiene ascitis, poliserositis, oligúrica afectando casi todos los órganos, a nivel renal padecen de nefropatía lúpica.

Masculino albañil se precipita de una altura de 6 metro, en radiografía de tórax podemos observar ensanchamiento del mediastino y en la Resonancia Magnética se observa líquido que es sangre en la cavidad torácico, se observa el callado de la aorta. Placa ulcerada, sección traumática de la aorta, aneurisma y disección de artos constituyen los síndromes aórticos  

Dra. Kerube Arroyo
Casos clínicos, manejo, diagnóstico diferencial 

Paciente de 30 años acude con historia de más o menos 6 días de evolución de dolor abdominal súbito con intensidad 10/10 en hipocondrio derecho que si irradia al epigastrio. Se alivia parcialmente con omeprazol, asociado a 3 días de fiebre con 5 episodios de vómitos niega diarrea y otros síntomas.
Signos presión arterial de 120/70, Fr:18 FC:80 y una temperatura 36. 6º . A la inspección general paciente consciente alerta y orientado en tiempo espacio y personas cuya edad aparente concuerda con la edad cronológica 30 años Cabeza sin lesiones, Ojos pupilas isocóricas y no reactivas sin tinte ictérico Tórax simétrico sin retracción y sin tiraje Pulmones ruidos respiratorios normales, Corazón sin soplos ni galope Abdomen blando predecible con dolor a la palpación profunda en el hipocondrio derecho que se irradia a epigastrio ruidos hidroaéreos positivos Hígado bazo no palpables Extremidades simétricas sin lesiones. 

Caso 

Femenina de 50 años acude al servicio de urgencias con cuadro clínico característico por dolor abdominal en hipocondrio derecho, intensidad 7/10 no irradiado asociado a náuseas y vómitos 5 de contenido alimentario y bilioso de aproximadamente 10 horas de evolución niega fiebre posteriormente refiere que hace 3 semanas presentó cuadro clínico similar Laboratorios

 Hemograma con leucocitos 15.65, neutrófilo 85%, hemoglobina en 11.4, hematocrito en 33.,  plaquetas 728000.
 Urianálisis 5.70 bacterias +++nitritos - Química tenemos una glucosa 93 creatinina en 0.49 BUN 10, Na+: 135, K+ 4.48, AST 34, ALT 30, amilasa 86, fosfatasa alcalina 232 Diagnósticos diferenciales colangitis aguda, úlcera péptica con o sin perforación, pancreatitis aguda, colecistitis aguda, apendicitis aguda, vólvulo cecal absceso hepático, tumor de colon derecho, neumonía derecha, IAM y pielonefritis aguda derecha.

Dra. Otilda Valderrama 

Complicaciones posts operatorias /control de daños Casos clínicos en sala, UCI, urgencias 

FASES 

• Preparación
• Triage
• Evaluación primaria
• Reanimación
• Auxiliares de la revisión primaria y reanimación
• Consideraciones para el traslado
• Evaluación secundaria
• Reevaluación y monitoreo continuo
• Cuidados definitivos 

El número de personas y composición del equipo hospitalario va a depender de cada centro hospitalario. Es indispensable que un miembro del equipo asuma el rol de líder qué es el que va a supervisar
Evaluación inicial
A. mantenimiento de la vía aérea con protección de la columna cervical
B. respiración y ventilación
C. circulación con control de hemorragias
D. déficit neurológico
E. exposición con control ambiental